期刊新知
上消化道內視鏡前，GLP-1／GIP 受體促效劑應否停藥？
在上消化道內視鏡檢查前停用或繼續使用 GLP-1／GIP 受體促效劑的影響
研究背景與目的
GLP-1／GIP 受體促效劑會延遲胃排空，可能增加麻醉鎮靜期間胃內容物殘留與吸入性肺炎風險。ASA 建議術前停藥，AGA 則建議依個體情況判斷。本研究評估內視鏡前持續用藥與停藥對胃部殘留量的影響。
研究設計
前瞻性、隨機、單盲、非劣性臨床試驗。納入 60 名穩定使用 GLP-1 或 GLP-1／GIP 促效劑至少 1 個月、且接受上消化道內視鏡的成年患者。
繼續用藥 n=28停藥 n=32
週劑型停 7–13 天；日劑型至少停 1 天。
主要結果
25.0%
持續用藥組
3.1%
停藥組
46.7% vs 5.0%
持續用藥 vs 停藥
合併大腸鏡且術前一天採清流質飲食者，兩組均未出現臨床意義的殘留胃容量。研究未觀察到吸入性肺炎或其他嚴重不良事件增加。研究排除了既有胃輕癱、嚴重 foregut 手術史及鴉片類藥物使用者，結果無法直接外推至這些高風險族群。
JAMA Intern Med. 2026;186(5):578–584. doi:10.1001/jamainternmed.2026.0027
健保給付異動
「藥品給付規定」修訂對照表｜115 年 9 月 1 日生效
降血脂藥物給付規定
建議修訂後
2.6.1 全民健康保險降血脂藥物給付規定表新增 115/9/1 版本。部分項目不適用降膽固醇藥物給付規定表一，僅適用表二。
ASCVD 風險分為極高、非常高、高、中、低風險；並納入慢性腎臟病定義：UACR ≥30 mg/g 或 eGFR <60 mL/min/1.73m²，至少持續 3 個月。
原給付規定
2.6.1 全民健康保險降血脂藥物給付規定表原版本列至 108/2/1，未列入 115/9/1 修訂日期。
ASCVD 風險與評估重點
- 極高風險：冠狀動脈疾病合併一年內心肌梗塞、≥2 次心肌梗塞、多支冠狀動脈阻塞、急性冠心症合併糖尿病、周邊動脈疾病或頸動脈狹窄；或周邊動脈疾病合併冠狀動脈疾病／頸動脈狹窄。
- 非常高風險：動脈硬化心血管疾病，或影像確認顯著斑塊負擔（≥50% 直徑狹窄率）。
- 高風險：糖尿病、慢性腎臟病、LDL-C ≥190 mg/dL、CAC ≥400。
- 中風險：≥2 項心血管風險因子；低風險：1 項心血管風險因子。
心血管風險因子：高血壓、男性 ≥45 歲／女性 ≥55 歲、早發性冠心病家族史、HDL-C 偏低、抽菸、代謝性症候群。
評估建議：極高／非常高風險患者初始評估應檢測完整血脂，急性病人入院後 24 小時內完成；所有風險層級皆應辨識血壓、HbA1c、肥胖、抽菸、酒精攝取與生活型態等可改善因子。LDL-C 達標後，non-HDL-C 可作為次要治療標的。
Ezetimibe 與含 ezetimibe／statin 複方
| 項目 | 115/9/1 修訂重點 | 原規定重點 |
|---|---|---|
| 2.6.2 Ezetimibe | 限原發性高膽固醇血症、同型接合子家族性高膽固醇血症、同型接合子性麥脂醇血症患者，且符合條件之一。statin 單一治療 6–8 週未達目標者可合併；部分項目需先治療 3 個月。 | 對 statins 無法耐受不良反應者，或依規定 statin 單一治療 3 個月未達目標者得合併。 |
| 2.6.3 含 ezetimibe 及 statin 類複方 | 限原發性高膽固醇血症、同型接合子家族性高膽固醇血症；statin 單一治療 6–8 週未達目標者得使用，部分項目需先治療 3 個月；不得與 gemfibrozil 併用。 | 限上述疾病且符合規定，經 statin 單一治療 3 個月未達目標者使用；不得與 gemfibrozil 併用。 |
本院新藥介紹
Semaglutide（Wegovy）週纖達
Semaglutide（Wegovy）週纖達
4 mg／3 mL／pen6.8 mg／3 mL／pen
適應症
肥胖與過重之體重控制；代謝功能異常相關脂肪性肝炎。
常見副作用
噁心、腹瀉、便秘、嘔吐。
給藥方式
每週一次，可在一天中任何時段注射，不論餐前餐後。皮下注射於腹部、大腿或上臂，可變更注射部位。
漏打一劑：5 天內儘快施打；超過 5 天則跳過，按原訂時程繼續下一劑。
| 劑量 | 成人每週一次，從 0.25 mg 起始，逐漸遞增至 2.4 mg（建議）或 1.7 mg 維持劑量。12 歲以上青少年採相同遞增時程。第二型糖尿病病人開始使用時，應考慮減少併用胰島素或胰島素促泌劑劑量，以減少低血糖風險。 |
|---|---|
| 注意事項 | 需冷藏、不可冷凍；開封後可於室溫或冷藏保存 42 天。懷孕及哺乳期間不可使用；計畫懷孕至少停藥 2 個月。 |
| 禁忌 | 本人或家族有甲狀腺髓質癌或第二型多發性內分泌腫瘤症候群；曾對 semaglutide 任一賦形劑嚴重過敏者。 |
| 其他資料 | 附件指出 ADA 糖尿病照護標準將 semaglutide 納入「肥胖＋第二型糖尿病＋正常收縮分率心衰竭（HFpEF）」患者的建議用藥，並提出 SGLT2i 與 semaglutide 2.4 mg 的合併治療路徑。 |
院內藥品異動
2026.06–07 新進藥品
| 成分／品名 | 用途（依附件） |
|---|---|
| Borofalan (B10 L-BPA) 1650 mg／55 mL／vial | 經由標準治療後的復發性頭頸癌；經由標準治療後的復發性腦瘤，例如膠質瘤及腦膜瘤等。 |
| Glofitamab（Columvi）利癌妥 2.5 mg／2.5 mL、10 mg／10 mL／vial | 與 gemcitabine 和 oxaliplatin 併用，治療復發型或難治型且不適合 ASCT 的 DLBCL 成人；亦適用先前曾接受至少兩線全身治療之復發性或難治性 DLBCL 成人。 |
| Tafasitamab（Minjuvi）明諾凱 200 mg／vial | 與 lenalidomide 併用及接續單獨使用，治療復發型或難治型且不適合 ASCT 的 DLBCL 成人。 |
| Tarlatamab（IMDELLTRA）安泰適 1 mg、10 mg／vial | 治療使用含鉑化學治療期間或之後疾病惡化之擴散期小細胞肺癌（ES-SCLC）成人。 |
| Zolbetuximab（Vyloy）威絡益 100 mg／vial | 與含氟嘧啶及含鉑化學治療併用，作為 CLDN18.2 陽性、HER2 陰性局部晚期不可切除或轉移性胃腺癌／GEJ 腺癌成人第一線治療。 |
| Atropine Eye drops 0.025% 0.5 mL／bot | 散瞳及睫狀肌麻痺。 |
| Bimekizumab（Bimzelx）本能適 160 mg／1 mL／pen | 斑塊性乾癬、乾癬性關節炎、nr-axSpA，以及僵直性脊椎炎成人病人。 |
| Clobetasol 17-Propionate 倍可舒頭皮洗劑 0.5 mg／g | 局部性治療成人中度頭皮乾癬。 |
| Crotamiton（Ulex Lotion）悠力素擦液 10% | 濕疹、神經性皮膚炎、蕁麻疹、蚊蟲咬螫、皮膚搔癢症、疥瘡及其他寄生性皮膚感染。 |
| Encorafenib（Braftovi）迫癌癒 75 mg／cap | 黑色素瘤、結腸直腸癌（CRC）、非小細胞肺癌（NSCLC）。 |
| Jardiance Duo（Empagliflozin＋Metformin）恩美糖 12.5＋850 mg／tab | 適用於單用 metformin 或 empagliflozin 控制不佳，或已合併使用且狀況穩定之 10 歲以上第二型糖尿病病人，作為飲食與運動外的輔助治療。 |
| Mycophenolate mofetil 500 mg／tab 移安山德士 | 與 cyclosporin 和類固醇合併，預防或緩解腎臟移植急性器官排斥、預防心臟和肝臟移植急性器官排斥；亦用於特定類別狼瘡性腎炎成人之前導及維持治療。 |
| Repotrectinib（AUGTYRO）歐格樂 40 mg／cap | ROS1 陽性非小細胞肺癌；NTRK 基因融合陽性實體腫瘤。 |
| Risperidone 75 mg／vial（OKEDI）歐克蒂 | 已使用口服 risperidone 確立耐受性和有效性之思覺失調症成人。 |
| Tucatinib（TUKYSA）杜凱莎 150 mg／tab | 與 trastuzumab 和 capecitabine 併用，治療曾接受至少 1–2 種抗 HER2 療法之局部晚期無法切除或轉移性 HER2 陽性乳癌成人，包括腦轉移。 |
| Tucidinostat（Kepida）剋必達 5 mg／tab | 併用 exemestane，適用於荷爾蒙受體陽性、HER2 陰性，經內分泌治療後復發或惡化之停經後局部晚期或轉移性乳癌婦女。 |
院內藥品異動
2026.06–07 換廠藥品
| 成分／品名 | 用途（依附件） |
|---|---|
| Capecitabine（Calveda）艾結達 500 mg／tab | 乳癌：可與 docetaxel 併用，或單獨使用於特定治療無效／不適用者。結腸癌或大腸癌：第三期術後輔助療法或轉移性大腸癌。胃癌：合併 platinum 作為晚期胃癌第一線治療。 |
| Celecoxib（Relecox）禮痛保 200 mg／cap | 緩解骨關節炎、成人類風濕性關節炎、成人急性疼痛、原發性經痛及僵直性脊椎炎之症狀與徵兆。 |
| Etoricoxib（Ecoxia）易克適 60 mg／tab | 骨關節炎與類風濕性關節炎急慢性治療、急性痛風性關節炎、原發性經痛、僵直性脊椎炎、牙科手術後疼痛及婦科手術後疼痛。 |
| Topiramate（Topinmate）妥品美 25 mg／tab | 成人及 2 歲以上兒童局部癲癇、Lennox-Gastaut 症候群癲癇、原發性全身性強直陣攣癲癇之輔助治療；Partial Onset Seizure 單一藥物治療；預防偏頭痛。 |
AI 入門實作
用 AI 製作自己的旅遊手冊：給零基礎使用者的第一個小專案
不知道怎麼開始用 AI？先做一件自己真的會用的事
第一次嘗試 AI，可以選擇熟悉、低風險，而且完成後真的會使用的事情。例如：為下一次旅行製作一本旅遊手冊。把航班、住宿、景點、餐廳和每日行程交給 AI 整理，再製作成手機可開啟的 HTML 網頁。
把使用情境說給 AI 聽
告訴 AI 目的地、旅行天數、使用者、最常查看的資訊，以及希望在手機上如何操作。不要只說「幫我做一個旅遊網站」。
先看第一版，再用自己的話修改
第一次產生的版本通常不會完美。可以直接描述看到的問題，例如：「首頁資訊太多，請只留下今天最需要的內容」、「每日行程改成時間軸」、「按鈕在手機上太小，請放大」、「長輩看不清楚，請放大文字並提高顏色對比」。
你負責說明需求、查看成果和做決定；AI 負責整理、實作與修改。
下載、試用，再決定怎麼分享
請 AI 將成品整理成單一 HTML 檔案，下載後用手機瀏覽器實際開啟。公開分享前，確認沒有護照號碼、訂位憑證、住宿者姓名或其他個人資料。
重要：景點開放時間、票價、交通班次、休館日期與入境規定都可能變動；AI 可協助整理與呈現，重要資訊仍應回到官方來源確認。
